கேரள முதல்வர் சதீசன் எச்சரிக்கை!

கேரள முதல்வர் வி.டி. சதீசன் ‘தேவையற்ற ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி’ சிகிச்சைகளுக்கு எதிராக ஒரு பிரச்சாரத்தை முன்னெடுக்க வேண்டும் என விடுத்த கோரிக்கை மருத்துவ வட்டாரங்களில் பெரும் விவாதத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளது. குறுகிய அல்லது அடைபட்ட ரத்த நாளங்களை பலூனைப் பயன்படுத்தி சரிசெய்து, அதன்பின் ஸ்டெண்ட் வைக்கும் இந்த சிகிச்சை முறை சில நேரங்களில் உயிரைக் காக்கக்கூடியது என்றாலும், அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும் அவசியமா என்ற கேள்வி எழுந்துள்ளது.

தேவையற்ற பரிசோதனைகளையும் சிகிச்சைகளையும் தவிர்க்க வேண்டும் என்பதை இந்திய மருத்துவ சங்கம் (IMA) ஒப்புக்கொண்டாலும், முறையான மருத்துவச் சூழலைப் புரிந்து கொள்ளாமல் பொதுவான குற்றச்சாட்டுகளை முன்வைப்பது நோயாளிகளிடையே மருத்துவர்கள் மீதான நம்பிக்கையைக் குலைக்கும் என்றும், உயிர்காக்கும் சிகிச்சைகளை தாமதப்படுத்தவோ அல்லது மறுக்கவோ வழிவகுக்கும் என்றும் எச்சரித்துள்ளது. தேசிய இன்டர்வென்ஷனல் கவுன்சில் தரவுகளின்படி, மகாராஷ்டிரா மற்றும் கர்நாடகத்திற்கு அடுத்தபடியாக அதிக அளவில் கரோனரி ஸ்டெண்டுகளைப் பயன்படுத்தும் மாநிலங்களில் கேரளாவும் ஒன்றாகும்.

மாரடைப்பு ஏற்படும் வேளையில் உடனடியாகச் செய்யப்படும் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி பல உயிர்களைக் காப்பாற்ற வல்லது. மாரடைப்பின் போது ரத்த நாளத்தில் கட்டி ஏற்பட்டு, இதயத்திற்குச் செல்லும் ரத்த ஓட்டம் திடீரெனத் தடைபடுகிறது. இந்நிலையில் சிகிச்சையை தாமதப்படுத்துவது ஆபத்தானது.

ஆனால், கடுமையான அவசரநிலை இல்லாத நிலையிலோ அல்லது இதய ரத்த நாளங்கள் சீராகச் சுருங்கியிருக்கும் நிலையிலோ (Stable coronary artery disease), வழக்கமான ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டெண்ட் பொருத்துதல் என்பது இறப்பைத் தடுப்பதிலோ அல்லது மாரடைப்பைத் தடுப்பதிலோ மருந்து மாத்திரைகளை விடக் கூடுதலான பாதுகாப்பை வழங்குவதில்லை என்று டெல்லி எய்ம்ஸ் (AIIMS) மருத்துவமனையின் இருதயவியல் துறைப் பேராசிரியர் டாக்டர் அம்புஜ் ராய் குறிப்பிடுகிறார். இதய தசைக்கு அதிக ஆபத்து ஏற்படும் சூழலிலோ அல்லது மருந்து மாத்திரைகள் அளித்தும் நெஞ்சுவலி தீராத நிலையிலோ மட்டுமே ஸ்டெண்ட் அல்லது பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நிச்சயமாகப் போதாது என்கின்றனர் மருத்துவர்கள். அடைப்பு எவ்வளவு தீவிரமானது, அது உண்மையில் ரத்த ஓட்டத்தைக் குறைக்கிறதா, நோயாளியின் அறிகுறிகள் என்ன, அடைப்பு இருக்கும் இடம் மற்றும் அதன் சிக்கலான தன்மை ஆகியவற்றை ஆராய்ந்த பின்னரே முடிவு செய்யப்படுகிறது. சில சமயங்களில் கூடுதல் பரிசோதனைகளும் தேவைப்படலாம் என மேக்ஸ் ஹெல்த்கேர் அமைப்பின் இருதயவியல் துறைத் தலைவர் டாக்டர் பால்பீர் சிங் கூறுகிறார்.

மாரடைப்பு இல்லாமல் நெஞ்சுவலியுடன் வரும் நோயாளிகளுக்கு, அவர்களுக்கு இதய நோய் இருப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை (Pretest probability) மருத்துவர்கள் முதலில் மதிப்பிடுகின்றனர். வயது, பாலினம், அறிகுறிகள், புகைபிடிக்கும் பழக்கம், குடும்ப வரலாறு மற்றும் பிற உடல்நலப் பிரச்சினைகளின் அடிப்படையில் இது கணக்கிடப்படுகிறது. நோய்க்கான வாய்ப்பு மிகவும் அதிகமாக (85 சதவீதத்திற்கு மேல்) இருந்தால் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராம் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. வாய்ப்பு மிகக் குறைவாக (15 சதவீதத்திற்கு கீழே) இருந்தால் இந்த பரிசோதனை அவசியமில்லை என கோலாப்பூர் அரசு மருத்துவக் கல்லூரி இருதயவியல் துறைத் தலைவர் டாக்டர் அக்‌ஷய் அசோக் பஃப்னா தெரிவிக்கிறார்.